来場者チェックシート記入のお願い

　勝央美術文学館では、新型コロナウイルス感染拡大防止のため、ご来館の皆様に来場者チェックシートの記入をいただくことになりました。
　ご記入いただいた情報は、下記の通り適正かつ安全に管理・運用することに努めます。大変ご迷惑をおかけいたしますが、感染症拡大防止のためご協力をお願いいたします。実施については下記の通りです。

 　　　　　　　　　　　　　　　　　記

1.利用目的
　当館は、収集した個人情報について、以下の目的のために利用いたします。
　1)新型コロナウイルス感染拡大防止のため、保健所等の公的機関から情報を求められた際に
　　速やかに適切な情報を提出するため

2.第三者提供
　当館は、以下の場合を除いて、個人情報データを第三者へ提供することはしません。
　 1)法令に基づく場合
　 2)人の生命・身体・財産を保護するために必要で､本人から同意を得ることが難しい場合
　 3)公衆衛生の向上・児童の健全な育成のために必要で、本人から同意を得ることが難しい場合
　 4)国の機関や地方公共団体、その委託者などによる法令事務遂行にあたって協力する必要
　　 があり、かつ本人の同意を得ることで事務の遂行に影響が生じる可能性がある場合
　　 なお、新型コロナウイルス感染拡大防止のため、保健所等の公的機関からの要請を受けた場合
　    には4)に該当するとし、次のように対応いたします。
a)保健所等の公的機関の要請により、当館から提供させていただく場合がございます
b)必要に応じて保健所等の公的機関または当館からご連絡させていただく場合がございます

3.開示請求
　貴殿の個人情報について、ご本人には、開示・訂正・削除・利用停止を請求する権利があります。
　手続きにあたっては、ご本人確認のうえ対応させていただきますが、代理人の場合も可能です。
　詳細については、勝央美術文学館へご連絡ください。

　勝央美術文学館〒709-4316岡山県勝田郡勝央町勝間田207-4
　　　　　　　　　Tel.0868-38-0270/Fax.0868-38-0260
　　　　　　　　　E-mail:shoomuse@icloud.com
　　　　　　　　　午前10時〜午後6時（休館日を除く）

4.保管期間
保管期間は記入日から１ヶ月間とし、保管期間経過後に適切な方法により破棄させていただきます。

上記に同意いただき、来場者チェックシートに必要事項をご記入の上、
受付カウンターの来場者チェックシート回収箱にお入れください。

以上

来場者チェックシート　「来場者チェックシート」